Examen final de nefrología

Question 1

Un hombre de 45 años, previamente sano, desarrolla un cuadro de fiebre y gastroenteritis aguda con importante diarrea líquida. En el análisis de sangre se observa sodio 140 mmol/L, potasio 3,2 mmol/L, cloro 85 mmol/L y bicarbonato 38 mmol/L. El pH arterial es 7,60 y la pCO2 arterial 42 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Accepted Answer

Los valores de pCO2 reflejan una acidosis respiratoria compensadora.

Answer

El paciente tiene una alcalosis metabólica.

Answer

El anión gap es de 17 mmol/L.

Answer

La hipocloremia e hipokalemia se debe a las pérdidas gastrointestinales.

Question 2

Respecto a los lugares de acción de las nefropatías tóxicas, señale la INCORRECTA:

Accepted Answer

Los inhibidores del sistema renina angiotensina, IECAs y ARA 2, afectan a los capilares preglomerulares.

Answer

La nefrotoxicidad por aminoglucósidos se debe a su acción en el túbulo distal.

Answer

La toxicidad renal derivada de mecanismos de hipersensibilidad a fármacos como antibióticos, se manifiesta con afectación túbulo-intersticial.

Answer

Los inhibidores de la calcineurina usados como terapia inmunosupresora del trasplante de órganos, tienen su mecanismo nefrotóxico principal en la vasconstricción.

Question 3

Hombre de 28 años de edad que acude a urgencias del hospital por presentar hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis?

Accepted Answer

Hematíes dismórficos y/o cilindros hemáticos.

Answer

Proteinuria de 1 g/día, con resultado negativo en tira reactiva y con microalbuminuria mayor de 300 mg/24 horas.

Answer

Coexistencia de hematuria con piuria sin bacteriuria.

Answer

Coágulos en la orina a simple vista.

Question 4

¿En cuál de estas situaciones considera adecuada la realización de una biopsia renal en la primera recaída de un síndrome nefrótico en un niño?

Accepted Answer

Presencia de síndrome nefrítico.

Answer

Sensibilidad a corticoides.

Answer

Presencia de edemas incapacitantes.

Answer

Comienzo entre los 2 y 6 años de vida.

Question 5

Paciente que debuta con hipertensión arterial, edemas, hematuria, proteinuria moderada y ANCA positivos. La imagen procede de la biopsia renal practicada. El estudio mediante inmunofluorescencia no demuestra anticuerpos antimembrana basal ni complejos inmunes. ¿Cuál sería el primer diagnóstico?

Accepted Answer

Glomerulonefritis rápidamente progresiva de tipo pauciinmune.

Answer

Glomerulonefritis proliferativa difusa aguda postinfeccciosa.

Answer

Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II.

Answer

Síndrome de Goodpasture.

Question 6

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA referente a la Angiotensina II en la filtración glomerular?

Accepted Answer

Angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos, elevando la presión hidrostática glomerular.

Answer

Las arterias aferentes, son especialmente sensibles a la dilatación mediada por Angiotensina II en la mayoría de los estados fisiológicos asociados con la activación del sistema renina-angiotensina.

Answer

Las concentraciones de Angiotensina II aumentadas disminuyen la presión hidrostática glomerular, aumentando el flujo sanguíneo renal.

Answer

Angiotensina II, con su acción de constricción arteriolar, contribuye a la disminución de la reabsorción de sodio y agua.

Question 7

Paciente que refiere dolores lumbares de repetición, con irradiación a zona inguinal y cadera izquierda. Los hallazgos en la radiografía que se muestra le sugieren el diagnóstico de:

Accepted Answer

Pielonefritis xantogranulomatosa (por obstrucción litiásica).

Answer

Patología discal herniaria.

Answer

Espondilodiscitisis.

Answer

Masa retroperitoneal, probablemente liposarcoma.

Question 8

Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias por malestar general y náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se muestra a continuación. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de sospecha?

Accepted Answer

Análisis de sangre con ionograma.

Answer

Coronariografía urgente.

Answer

TC coronaria.

Answer

Ecocardiograma transtorácico.

Question 9

En la fisiología renal, una de estas afirmaciones es verdadera:

Accepted Answer

Los segmentos de asa de Henle reabsorben ClNa con un exceso de agua, un efecto esencial para la excreción de orina con osmolaridad diferente a la del plasma.

Answer

La reabsorción del bicarbonato en la nefrona se realiza principalmente en el túbulo contorneado distal.

Answer

La excreción urinaria de Na y agua es igual a la suma de la cantidad filtrada a través de los glomérulos y la cantidad reabsorbida por los túbulos.

Answer

En condiciones normales el 80% de la glucosa filtrada se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal y regresa a la circulación sistémica por los capilares peritubulares.

Question 10

¿Qué hallazgo de laboratorio espera encontrar en una paciente con anorexia nerviosa que realiza continuos vómitos?

Accepted Answer

Hipocloremia.

Answer

Hipoamilasemia.

Answer

Disminución del bicarbonato sérico.

Answer

Hiperpotasemia.

Examen final de nefrología

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