ENURM 2019.2

Question 1

Un recién nacido de 3 días de edad es traído a su primera consulta por presentar sangrado leve a nivel umbilical. La historia clínica revela un nacimiento fortuito (en casa), sin complicaciones registradas.   Como único hallazgo positivo se registra un sangrado escaso a nivel del muñón umbilical sin enrojecimiento ni secreción.

Accepted Answer

Bajos niveles de vitamina K

Answer

Inmadurez del sistema inmunológico

Answer

Inmadurez hepática

Answer

Déficit de plaquetas

Question 2

Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología. ¿Su sospecha diagnostica?

Accepted Answer

Reflujo gastroesofagico fisiologico

Answer

Gastroenteritis aguda

Answer

Estenosis hipertrofica de píloro

Answer

atresia duodenal

Question 3

La complicación mas frecuente de fallecimiento por sarampión es:

Accepted Answer

neumonía

Answer

gastroenteritis

Answer

convulsiones

Answer

anemia

Question 4

Las soluciones “estándar” o “prototipo” que se utilizan para reposición y mantenimiento en caso de deshidratación por diarrea aguda están compuestas de:

Accepted Answer

Agua, Glucosa, sodio y potasio

Answer

Glucosa, proteínas, grasa, minerales y vitaminas adecuadas

Answer

Calcio, fosforo, potasio, glucosa y agua

Answer

Agua, coloides, glucosa, fosforo y bicarbonato

Question 5

¿Qué porcentaje de las necesidades calóricas aporta la glucosa que se le administra en las soluciones de mantenimiento en la diarrea aguda?

Accepted Answer

20%

Answer

5%

Answer

10%

Answer

30%

Question 6

Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de identificar su posición, variedad de presentación y actitud: ¿Cuál de éstas es la correcta?

Accepted Answer

La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino.

Answer

La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal que está más cercana al cuello uterino

Answer

La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o lado de la pelvis materna

Answer

La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se encuentra debajo del orificio cervical inferior.

Question 7

¿Cuál es el movimiento cardinal del mecanismo del trabajo de parto mediante el cual se cambia el diámetro occipitofrontal por el suboccipito bregmático de la cabeza fetal?

Accepted Answer

Flexión

Answer

Encajamiento

Answer

Descenso

Answer

Rotación interna

Question 8

Si la cabeza fetal entró al estrecho superior de la pelvis materna por el diámetro transversa izquierdo, para convertirse en una variedad de posición de la presentación occipito púbica(Directa), ¿Cuántos grados debe rotar la cabeza hacia el pubis?

Accepted Answer

90

Answer

45

Answer

60

Answer

75

Question 9

Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia ferropénica, ¿Cuál es la manera más fisiológica para ligar el cordón?

Accepted Answer

Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal

Answer

Durante 1 minuto con el recién nacido colocado a unos 5 cm por encima del introito vaginal

Answer

Durante 2 minutos con el recién nacido colocado a unos 5 cm por debajo del introito vaginal

Answer

Durante 5 minutos con el niño colocado a unos 30 cm por debajo del plano materno

Question 10

Paciente puérpera que solicita voluntariamente anticoncepción al tiempo de manifestar interés por la lactancia exclusiva a su recién nacido. ¿Cuál es la opción más conveniente?

Accepted Answer

Progestágenos

Answer

Etinilestradiol

Answer

Mestranol

Answer

Etinilestradiol y progestágenos

Question 11

Paciente embarazada, primigesta, 23 años, 30 semanas de edad gestacional, que durante sus chequeos prenatales cursó con niveles tensionales dentro de límites normales, sin embargo, al ser evaluada en su nueva consulta presenta tensión arterial sistólica y diastólica 140/90 mmhg respectivamente,  DX

Accepted Answer

Hipertensión gestacional

Answer

Hipertensión crónica y sobre eclampsia sobreañadida.

Answer

Eclampsia

Answer

Hipertensión crónica

Question 12

Dado que el equipo de salud tratante decide continuar la vigilancia ambulatoria semanal; en la siguiente visita la situación clínica se caracteriza por cefalea, visión borrosa, proteinuria, oliguria, epigástralgia y trombocitopenia, ¿Cuál es el diagnóstico actual?

Accepted Answer

Preeclampsia grave

Answer

Hipertensión crónica

Answer

Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida

Answer

Hipertensión transitoria

Question 13

Cuál de los siguientes no es un criterio de severidad en la pre eclampsia?

Accepted Answer

Hipertensión arterial diastólica menor de 110 mmhg

Answer

Aumento de transaminasas séricas

Answer

Trombocitopenia

Answer

Dolor en abdomen superior

Question 14

¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?

Accepted Answer

Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20 semanas de edad gestacional en mujeres previamente normotensas

Answer

Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20 semanas de embarazo en mujeres previamente normotensas

Answer

Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22 semanas de gestación en mujeres previamente hipertensas

Answer

Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20 semanas de gestación en mujeres previamente normotensas

Question 15

Durante el trabajo de parto al realizar el monitoreo fetal electrónico, se observan desaceleraciones temprana, y su interpretación es:

Accepted Answer

Son fisiológicas y no traducen hipoxia fetal

Answer

El grado de desaceleración no es proporcional a la intensidad de la contracción.

Answer

No se presentan en el trabajo de parto activo

Answer

Se vinculan a hipoxia fetal y apgar bajo al nacer

Question 16

Paciente de 30 años, multípara, que en el embarazo actual tuvo episodios de sangrado transvaginal rojo rutilante, indoloro, sin toma de su estado general cuando cursaba las 32 semanas de edad gestacional. Se le dio manejo expectante hasta las 38 semanas, volviéndose a presentar otro episodio de sangrado,  dx

Accepted Answer

Placenta previa

Answer

Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta

Answer

Vasa previa

Answer

Rotura uterina

Question 17

De los siguientes estudios de imágenes, ¿Cuál es el más seguro y exacto para la localización de la placenta en la confirmación diagnóstica?

Accepted Answer

sonografía

Answer

Tomografía

Answer

Resonancia Magnética

Answer

radiografía

Question 18

Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar adherida anormalmente al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Accepted Answer

Placenta increta

Answer

Hematoma retroplacentario

Answer

Vasa previa

Answer

Placenta percreta

Question 19

Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero su pareja es B Rh positivo. Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto, con borramiento y dilatación cervical completa. Es llevada a sala de expulsivo donde se asiste el nacimiento de su recién nacido en buenas condiciones, RH positivo y prueba de Coombs negativa. pasos a seguir?

Accepted Answer

Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio

Answer

Pinzamiento del cordón umbilical después del cese de los latidos funiculares. Luego administrar inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio

Answer

Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto antes de las 72 horas de puerperio

Answer

Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto antes de las 96 horas del puerperio

Question 20

¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en sangre materna y debe realizarse en el control prenatal

Accepted Answer

Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de gestación

Answer

Test de coombs directo, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de edad gestacional

Answer

Test de KleihaverBetke, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 23, 28 y 30 semanas de edad gestacional

Answer

Test de Kleihaver Betke, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 23. 28 y 30 semanas de edad gestacional

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