Historia clínica

Question 1

CONCEPTO DE ATENCIÓN MÉDICA

Accepted Answer

Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

Answer

Servicios que se enfocan exclusivamente en tratar enfermedades crónicas y agudas en hospitales y clínicas.

Answer

Proceso que tiene como objetivo principal la prevención de enfermedades mediante la promoción de estilos de vida saludables.

Answer

Conjunto de medidas orientadas únicamente a la rehabilitación del individuo para reincorporarse a su vida laboral.

Question 2

CONCEPTO DE COSENTIMIENTO INFORMADO

Accepted Answer

A los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.

Answer

Documento firmado por el paciente donde se acepta únicamente tratamientos quirúrgicos, sin la necesidad de recibir información sobre riesgos o beneficios.

Answer

Acuerdo verbal entre el médico y el paciente donde se permite realizar cualquier procedimiento médico sin necesidad de un documento escrito.

Answer

Documento firmado por el paciente para autorizar el tratamiento, pero solo en caso de intervenciones experimentales, excluyendo procedimientos terapéuticos y paliativos.

Question 3

CONCEPTO DE EXPEDIENTE CLÍNICO

Accepted Answer

Al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los regi

Answer

Conjunto de documentos escritos y gráficos que incluyen únicamente la información personal del paciente, almacenados exclusivamente en formato físico dentro de establecimientos públicos de atención médica.

Answer

Archivo que contiene datos médicos relevantes del paciente, compuesto solo por documentos electrónicos y registros de intervenciones quirúrgicas, utilizado exclusivamente en clínicas privadas.

Answer

Registro único de información del paciente que se limita a la historia clínica y diagnósticos médicos, excluyendo cualquier tipo de anotación sobre tratamientos o intervenciones realizadas por el personal de salud.

Question 4

CONCEPTO DE PRONÓSTICO

Accepted Answer

Al juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad.

Answer

Evaluación médica enfocada únicamente en los síntomas actuales del paciente, sin considerar el curso o la duración de la enfermedad.

Answer

Juicio médico que determina exclusivamente la probabilidad de recuperación completa del paciente, sin tomar en cuenta posibles secuelas o complicaciones.

Answer

Estimación médica basada únicamente en estudios de laboratorio, sin considerar los signos o síntomas clínicos del paciente.

Question 5

NOM DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

Accepted Answer

NOM-004-SSA3-2012

Answer

NOM-017-SSA2-2012

Answer

NOM-005-SSA3-2016

Answer

NOM-010-SSA2-2012

Question 6

ELEMENTOS EN UNA HISTORIA CLÍNICA

Accepted Answer

Interrogatorio; Exploración física; Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros Diagnósticos o problemas clínicos; Pronóstico; Indicación Terapéutica; Tratamiento e indicaciones médicas.

Answer

Interrogatorio; Exploración física; Resultados actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros Diagnósticos o problemas clínicos; Pronóstico; Indicación Terapéutica; Tratamiento e indicaciones médicas.

Answer

Interrogatorio; Exploración física; Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, Diagnósticos o problemas clínicos; Pronóstico; Indicación Terapéutica; Tratamiento e indicaciones médicas.

Answer

Anamensis, interrogatorio extensivo; Exploración física; Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros Diagnósticos o problemas clínicos; Pronóstico; Indicación Terapéutica; Tratamiento e indicaciones médicas; interacciones medicamentosas.

Question 7

CONCEPTO QUE DEFINE MEJOR “HISTORIA CLÍNICA”:

Accepted Answer

Documento Médico-Legal que contiene todos aquellos datos psicobiopatológicos de un paciente.

Answer

Registro que incluye los datos personales del paciente y un resumen de sus visitas médicas.

Answer

Documento que se centra exclusivamente en los antecedentes familiares de enfermedades, sin incluir información psicobiopatológica.

Answer

Archivo médico que solo registra los tratamientos realizados y los medicamentos prescritos, sin detallar la información sobre el estado de salud del paciente.

Question 8

CONCEPTO DE ANAMNESIS

Accepted Answer

Término médico empleado para hacer referencia a la información proporcionada del paciente al médico durante la entrevista.

Answer

Proceso de examen físico realizado por el médico para evaluar la salud del paciente antes de la entrevista.

Answer

Conjunto de pruebas diagnósticas realizadas al paciente para determinar su estado de salud, sin incluir la entrevista médica.

Answer

Registro escrito de los tratamientos anteriores del paciente, sin la interacción verbal entre el médico y el paciente.

Question 9

DATOS DE FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Accepted Answer

Nombre, Edad, Lugar de origen y residencia, Escolaridad, Ocupación, Religión, Estado civil.

Answer

Nombre, Número de teléfono, Dirección de contacto, Fecha de nacimiento, y Grupo sanguíneo del paciente.

Answer

Nombre, Edad, Alergias conocidas, Historial médico familiar, y Hábitos alimenticios.

Answer

Nombre, Estado civil, Nacionalidad, Número de identificación, y Diagnóstico médico previo.

Question 10

DATOS DE ANTECEDENTES

Accepted Answer

Heredofamiliares, Personales no patológicos, Personales patológicos, Gineco-Obstétricos

Answer

Enfermedades previas y cirugías, excluyendo información ginecoobstétrica y familiar.

Answer

Aspectos médicos actuales y recientes del paciente, sin considerar antecedentes personales o familiares.

Answer

Antecedentes familiares de enfermedades, junto con un resumen de los hábitos alimenticios y de ejercicio del paciente.

Question 11

DATOS DE ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS

Accepted Answer

Tipo de vivienda, Higiene personal, Escolaridad, Actividad física, Inmunizaciones, Tabaquismo / Alcoholismo / Toxicomanías, Ocupación, Alimentación (Calidad y cantidad).

Answer

Historia familiar de enfermedades, tipo de medicamentos utilizados, alergias a fármacos, y antecedentes quirúrgicos previos.

Answer

Información sobre el estado de salud de los padres, historial de hospitalizaciones, características del sueño, y condiciones de salud mental.

Answer

Datos sobre el acceso a servicios de salud, intervenciones quirúrgicas pasadas, historial de enfermedades infecciosas y antecedentes de tratamientos médicos.

Question 12

DATOS DE ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Accepted Answer

Enfermedades de la infancia, Enfermedades no quirúrgicas y quirúrgicas, Accidentes, Traumatismos, Fracturas, Transfusiones, Alergias, Incapacidades.

Answer

Enfermedades de la infancia, enfermedades crónicas, cirugías previas, historial de alergias, condiciones mentales, y medicamentos utilizados en los últimos cinco años.

Answer

Enfermedades de la infancia, antecedentes familiares de enfermedades, cirugías mayores, infecciones previas, vacunaciones, y cualquier tratamiento recibido en el pasado.

Answer

Enfermedades de la infancia, enfermedades autoinmunes, historial de traumatismos, cirugías estéticas, condiciones respiratorias y cualquier hospitalización previa.

Question 13

CONCEPTO DE PADECIMIENTO ACTUAL

Accepted Answer

Sección donde se precisa la enfermedad que se está cursando al momento de consultar el paciente.

Answer

Parte de la historia clínica que documenta los síntomas que el paciente ha experimentado en el último año, independientemente de si están relacionados con la consulta actual.

Answer

Sección que describe la historia médica completa del paciente, incluyendo todas las enfermedades pasadas y condiciones crónicas, sin enfocarse en la enfermedad actual.

Answer

Descripción de las pruebas diagnósticas realizadas al paciente, incluyendo resultados y diagnósticos previos, pero no la enfermedad que se está cursando en el momento de la consulta.

Question 14

CARACTERÍSTICAS DE UNA EVALUACIÓN DIRIGDA

Accepted Answer

Resulta adecuada para los pacientes conocidos, en particular si se trata de una revisión de la asistencia urgente. Aborda preocupaciones o síntomas selectivos.

Answer

Proceso que se aplica exclusivamente a pacientes nuevos, enfocado en la recopilación de un historial médico completo y detallado antes de cualquier revisión urgente.

Answer

Estrategia de evaluación que abarca todos los síntomas del paciente, sin priorizar preocupaciones específicas, y se utiliza independientemente de la urgencia de la situación.

Answer

Método utilizado únicamente en situaciones de emergencia, donde se evalúan todos los pacientes sin importar su historial médico o síntomas previos.

Question 15

CARACTERÍSTICAS DE DATOS SUBJETIVOS EN LA HISTORIA CLÍNICA

Accepted Answer

Lo que el paciente dice. La parte de la historia clínica que va desde el motivo de consulta hasta la anamnesis por sistemas.

Answer

Información objetiva recogida por el médico a través de pruebas diagnósticas y exámenes físicos, que se registra en la historia clínica para evaluar el estado del paciente.

Answer

Parte de la historia clínica que incluye la evaluación de los signos vitales y los resultados de laboratorio, que son fundamentales para el diagnóstico médico.

Answer

Lo que el paciente expresa sobre su salud, pero limitado únicamente a la descripción de síntomas físicos y sin incluir la anamnesis completa.

Question 16

CARACTERÍSTICAS DE LOS DATOS OBJETIVOS EN LA HISTORIA CLÍNICA

Accepted Answer

Lo que se detecta durante la exploración. Todos los signos de la exploración física.

Answer

Información que incluye las impresiones subjetivas del paciente sobre sus síntomas y experiencias durante la consulta médica.

Answer

Resultados de pruebas diagnósticas y estudios de laboratorio, que se presentan como observaciones directas del médico durante la consulta.

Answer

Cualquier dato que el médico registra sobre el paciente, incluyendo tanto los signos detectados como las quejas expresadas por el paciente.

Question 17

PARTES FUNDAMENTALES EN EL INTERROGATORIO PARA COMPRENSIÓN DEL
PADECIMIENTO ACTUAL DEL PACIENTE

Accepted Answer

Localización, calidad, cantidad e intensidad, cronología, contexto en el que ocurre, agravantes, atenuantes, manifestaciones asociadas.

Answer

Localización, duración, frecuencia, contexto en el que ocurre, factores desencadenantes, manifestaciones pasadas, antecedentes familiares.

Answer

Localización, calidad, frecuencia, contexto en el que ocurre, medicación previa, síntomas asociados, historia clínica familiar.

Answer

Localización, calidad, cantidad e intensidad, tiempo de aparición, factores agravantes y atenuantes, antecedentes personales, evolución de síntomas.

Question 18

MENCIONA LA SEMIOLOGÍA DEL DOLOR USANDO ESCALA ALICIA

Accepted Answer

Aparición, localización, intensidad, características, irradiación, atenuantes y agravantes.

Answer

Aparente, Localización, Irritabilidad, Características, Intensidad, Atenueantes

Answer

Aparación, localidad, intensidad, enfermedades existentes, tramientos, agravantes y atenuantes.

Answer

Aturdimiento, locomoción, irritabilidad, carencia, inflamación, análisis.

Historia clínica

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